A. PENGERTIAN
Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram
B. ETIOLOGI
§ Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk terjadi hipoglikemia)
§ Multipara
§ Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan
C. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
§ Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir
§ Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)
§ Besar untuk usia gestasi
§ Riwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion
Pemeriksaan Diagnostik :
§ Pemantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah
§ Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht)
D. KOMPLIKASI
- Hipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, frekuensi pernafasan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata berputar, hipertermia)
§ Hipokalsemia : kalsium serum <>
E. PENATALAKSANAAN MEDIS
§ Pemantauan glukosa darah
(Pada saat datang atau umur 3 jam, kemudian tiap 6 jam sampai 24 jam atau bila kadar glukosa ³ 45 gr% dua kali berturut-turut.
§ Pemantauan elektrolit
§ Pemberian glukosa parenteral sesuai indikasi
§ Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi
§ Hidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak efektif
F. ASUHAN KEPERAWATAN
| No | Diagnosa Keperawatan | Tujuan/Kriteria | Rencana Tindakan |
| 1. 2. | Cedera berhubungan dengan trauma kelahiran sekunder terhadap makrosomia Resiko cedera berhubungan dengan perubahan glukosa darah, cairan dan elektrolit | Cedera teridentifikasi dan teratasi Kriteria : § Bayi tidak mengalami cedera yang tak teridentifikasi /tak teratasi atau gejala sisa neurologis Tidak terjadi cedera Kriteria : § Bayi mampu mempertahan-kan cairan dan elektrolit dalam rentang normal § Bayi mampu mencapai dan mempertahan-kan kadar glukosa darah normal | § Laporkan gejala-gejala cedera kelahiran pada dokter § Dokumentasikan tujuan pengkajian pada catatan perawatan dan perbaiki pada setiap pergantian shift § Ubah posisi dari satu sisi ke sisi lain setiap 2 jam § Implementasikan dan pertahankan bebat, popok khusus, dll sesuai pesanan § Lakukan pemantauan glukosa darah heelstik, setiap 1 jam 3 kali, laporkan nilai-nilai di bawah 45 mg% dan lakukan tes glukosa serum segera sesuai pesanan § Observasi terhadap tanda dan gejala distres pernafasan § Pantau kadar elektrolit dan Ht sesuai pesanan § Lakukan pemberian makanan pada 2 sampai 3 jam usia dengan formula atau air dextrose 5 % sampai 10 % sesuai pesanan, ikuti jadual pemberian makan |
|
No | Diagnosa Keperawatan | Tujuan/Kriteria | Rencana Tindakan |
| 3. | Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan bayi dengan ibu diabetes | Pengetahuan orang tua meningkat Kriteria: § Orang tua dan orang terdekat mampu mengungkapkan gejala hipoglikemia pada bayi § Orang tua/orang terdekat mampu memenuhi kebutuhan khusus bayi | § Kaji perubahan tingkat kesadaran setiap 4 jam § Kaji tanda vital setiap 4 jam § Observasi terhadap gejala perdarahan intrakranial dan kejang § Pertahankan pemberian glukosa parenteral sesuai pesanan § Kolaborasi pemberian hidrokortison bila pemberian glukosa tidak efektif § Berikan suhu lingkungan normal § Pertahankan suhu pada 36,5 ˚C § Berikan suplemen elektrolit sesuai pesanan § Diskusikan dengan orang tua tentang tanda dan gejala hipoglikemia untuk dilaporkan kepada perawat atau dokter § Tekankan pentingnya pemberian makan teratur § Tekankan pentingnya perawatan prenatal dini dan baik untuk kehamilan selanjutnya § Ajarkan pemberian obat-obatan bila diindikasikan termasuk nama, tujuan, dosis, waktu pemberian, dan efek samping |